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의료종사자 핵심역량! 건강보험심사청구 실무


(산업전문 / 의료)

환급여부 환급과정
대상한정여부 N
스마트러닝 지원여부 Y
교육기간 1개월
복습기간 학습종료일로부터 6개월
(수료자에 한함)
1일 학습제한차시 8차시
차시수 30차시
학습시간 31시간
학습방법 WBT (html+vod)
학습정원 3,000명
난이도 입문

사업주지원과정 교육비안내

항목 수강료 정부지원금
우선지원기업 190,960원 137,491원
대기업
(1000인 미만)
122,214원
대기업
(1000인 이상)
61,107원

수료기준

평가항목 배점 비율 필수여부
진도율100%-80% 이상 필수
중간평가100점20%응시필수
최종평가100점70%응시필수
레포트100점10%응시필수
수료기준진도율 80%이상, 모든 평가응시 필수
평가점수 총점 100점 환산 후 40점 이상시 수료
비고  - 최종 평가 제한 시간은 1시간 0분 0초 입니다.
 - 최종평가는 진도율 80%이상 학습 진행 후
   응시 가능합니다.
 - 평가는 1회에 한하여 응시가능합니다
   환급교육 진행시 평가 응시한 항목에 한해,
   학습기간 종료 후 7일간 재평가 응시 진행가능.
 - 환급교육으로 진행시 1일 1회 인증 절차 후
   학습진행이 가능합니다.
 - 중간 평가응시는 10차시 까지 학습 완료 후
   응시 가능합니다.
과정소개
인증기준의 개요를 통해 의료기관 인증제도의 의의와 역할을 살펴봅니다. 변화된 4주기 인증기준의 내용을 파악하고 3주기의 인증기준에서 변화된 항목의 배경을 이해합니다. 기본가치체계, 환자진료체계, 조직관리체계, 성과관리체계의 인증기준에 따른 조사의 목표와 규정 내용을 학습합니다.
학습대상
상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등 의료 종사자
학습목표
국민건강보험제도를 이해하고 의료전달 체계 및 요양급여절차를 파악한다.
의료급여제도의 기준 및 심사 내용을 파악하고 의료급여제도를 이해한다.
행위 급여 목록에 따라 실무에서 적용되는 진료료 및 검사료 등의 산정지침을 파악한다.
요양급여비용 청구 및 심사 방법의 세부 내용을 알아보고 명세서를 작성 방법을 이해한다.
학습목차
1. 국민건강보험제도의 이해
2. 의료전달체계 및 요양급여절차
3. 의료수가관리
4. 의료급여제도의 이해
5. 의료급여기준 및 심사청구
6. 본인부담금 관리
7. 비급여 관리
8. 행위급여 일반원칙
9. 기본진료료-1
10. 기본진료료-2
11. 기본진료료-3
12. 기본진료료-4
13. 검사료-1
14. 검사료-2
15. 검사료-3
16. 영상진단 방사선치료료-1
17. 영상진단 방사선치료료-2
18. 투약 및 조제료 주사료
19. 마취료
20. 이학요법 및 정신요법료
21. 처치 및 수술 등-1
22. 처치 및 수술 등-2
23. 처치 및 수술 등-3
24. 응급의료수가 및 의약품관리료
25. 치과 혈액 식대 보건기관 한방 약국
26. DRG제도 및 신포괄제도의 이해
27. 요양급여비용 청구 방법-1
28. 요양급여비용 청구 방법-2
29. 요양급여비용 청구 방법-3
30. 실무 사례 요양급여 적용기준Q&A
수강후기
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